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ICD-10-GM Kodes für Uterusmyom (Leiomyom des Uterus) (D25.-)

Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Uterusmyom. Enthält Hinweise zu plausibler Kodierung, erforderlicher Dokumentation und typischen Fehlerquellen.

Verwandte Begriffe: Gebärmuttermyom, Leiomyom des Uterus, Menorrhagie

Kerninformation

Uterusmyome werden unter D25.- kodiert; der endständige ICD-10-GM-Kode richtet sich vor allem nach der dokumentierten Schichtlage als submukös, intramural, subserös oder im Sinne dieser Unterteilung nicht näher bezeichnet.

Wichtigste Auswahlachse: Schichtlage des Myoms im Uterus

Wichtigste Warnung: D25.0-D25.2 nicht allein aus Angaben wie Vorderwandmyom oder Hinterwandmyom ableiten; ohne dokumentierte Schichtlage bleibt D25.9.

Kodierentscheidungen

Kode/FamilieVerwenden wennNicht verwenden wennDokumentation
  • D25.0Submuköses Leiomyom des Uterus
Verwenden, wenn ein Uterusmyom mit submuköser/submukosaler Schichtlage dokumentiert ist.Nicht verwenden, wenn intramurale oder subseröse Schichtlage dokumentiert ist oder nur Vorderwand-/Hinterwandangaben ohne Schichtlage vorliegen; dann D25.1, D25.2 oder bei fehlender Schichtlage D25.9 prüfen.
  • Leiomyom des Uterus
  • Schichtlage: submukös/submukosal
  • keine passendere andere D25-Unterform dokumentiert
  • D25.1Intramurales Leiomyom des Uterus
Verwenden, wenn ein Uterusmyom mit intramuraler Schichtlage dokumentiert ist.Nicht verwenden, wenn submuköse oder subseröse Schichtlage dokumentiert ist oder nur Vorderwand-/Hinterwandangaben ohne Schichtlage vorliegen; dann D25.0, D25.2 oder bei fehlender Schichtlage D25.9 prüfen.
  • Leiomyom des Uterus
  • Schichtlage: intramural
  • keine passendere andere D25-Unterform dokumentiert
  • D25.2Subseröses Leiomyom des Uterus
Verwenden, wenn ein Uterusmyom mit subseröser/subserosaler Schichtlage dokumentiert ist.Nicht verwenden, wenn submuköse oder intramurale Schichtlage dokumentiert ist oder nur Vorderwand-/Hinterwandangaben ohne Schichtlage vorliegen; dann D25.0, D25.1 oder bei fehlender Schichtlage D25.9 prüfen.
  • Leiomyom des Uterus
  • Schichtlage: subserös/subserosal
  • keine passendere andere D25-Unterform dokumentiert
  • D25.9Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn ein Leiomyom des Uterus dokumentiert ist, die Schichtlage im Sinne der D25-Unterteilung aber nicht näher bezeichnet ist.Nicht verwenden, wenn die Schichtlage als submukös, intramural oder subserös dokumentiert ist oder wenn die Dignität des Uterustumors unklar bleibt; dann spezifischen D25-Unterkode bzw. D39.0 prüfen.
  • Leiomyom des Uterus
  • keine Angabe zu submukös, intramural oder subserös
  • ggf. nur unspezifische Lageangabe wie Vorderwand-/Hinterwandmyom oder Uterus myomatosus

Verwandte und abzugrenzende Kodes

Kode/FamilieRolleKodieraktionRelevanz
KodefamilieAls Kodefamilie zur Orientierung nutzen; den passenden endständigen D25-Unterkode nach der dokumentierten Schichtlage wählen.Die Seite behandelt die unmittelbare Kodefamilie der Uterusmyome mit lagebezogener Unterteilung.
  • N80.0Endometriose des Uterus
AbgrenzungskodeStatt D25.- prüfen, wenn Adenomyose bzw. Endometriose des Uterus und nicht Leiomyom dokumentiert ist.Adenomyose kann klinisch oder bildgebend wie ein Myom erscheinen, gehört aber in einen anderen Kodierpfad.
  • D39.0Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Uterus
AbgrenzungskodeD39.0 prüfen, wenn ein Uterustumor mit unklarer Dignität oder unsicherem Verhalten dokumentiert ist, statt ihn vorschnell als gutartiges Leiomyom zu kodieren.Die Abgrenzung ist wichtig, wenn die Gutartigkeit eines uterinen Tumors nicht gesichert dokumentiert ist.
  • O34.1Betreuung der Mutter bei Tumor des Corpus uteri
AbgrenzungskodeGeburtshilflichen Kodepfad prüfen, wenn in der Schwangerschaft die maternale Betreuung wegen dokumentiertem oder vermutetem Uterusleiomyom erfolgt.Im Schwangerschaftskontext wird die Betreuungssituation über einen O-Kode abgebildet und nicht allein über den benignen Tumorkode D25.-.
  • O67.8Sonstige intrapartale Blutung
AbgrenzungskodeGeburtshilflichen Komplikationspfad prüfen, wenn eine intrapartale Blutung oder Entbindungskomplikation durch Leiomyom des Uterus dokumentiert ist.Das Alphabetische Verzeichnis führt bei Entbindungskomplikation durch Uterusleiomyom mit Blutung in einen obstetrischen Kodepfad.
  • N92.-Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation
AbklärungskodeNur als Symptom-/Abklärungspfad nutzen; bei gesichert dokumentiertem Uterusmyom tritt N92.- hinter D25.- zurück und es ist ein passender endständiger N92-Unterkode nur bei eigenständiger Symptomkodierung zu wählen.Myome werden häufig wegen Blutungsstörungen abgeklärt; die Blutungsdiagnose ersetzt jedoch kein gesichertes Leiomyom.
  • R10.2Schmerzen im Becken und am Damm
AbklärungskodeNur verwenden, wenn Beckenschmerz oder Unterbauchschmerz dokumentiert ist, aber kein Uterusmyom gesichert bezeichnet wird.Uterusmyome werden oft über Schmerzbeschwerden diagnostisch abgeklärt; R10.2 ist kein Ersatz für die gesicherte Tumordiagnose.

Alphabetische Einträge

Zugehörige Gruppen

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