ICD-10-GM Kodes für Terminale Niereninsuffizienz (N18.5)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von terminaler Niereninsuffizienz. Enthält Hinweise zu plausibler Kodierung, erforderlicher Dokumentation und typischen Fehlerquellen.
Verwandte Begriffe: Niereninsuffizienz, ESRD, terminale Nierenerkrankung
Kerninformation
Terminale Niereninsuffizienz, ESRD oder terminales chronisches Nierenversagen wird mit N18.5 kodiert; entscheidend sind dokumentierte Chronizität und Stadium bzw. ausdrückliche Terminalität.
Wichtigste Auswahlachse: dokumentierte Terminalität bzw. CKD-Stadium 5 versus nur chronische oder völlig unspezifische Niereninsuffizienz
Wichtigste Warnung: N18.80 nicht verwenden; dieser Kode bezeichnet eine einseitige chronische Nierenfunktionsstörung und nicht terminale Niereninsuffizienz.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn terminale Niereninsuffizienz, ESRD, terminale Nierenerkrankung, terminale chronische Nierenkrankheit oder chronische Nierenkrankheit im Stadium 5 dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn nur eine präterminale chronische Nierenkrankheit Stadium 4, eine unspezifische chronische Nierenkrankheit ohne Stadienangabe oder lediglich eine nicht näher bezeichnete Niereninsuffizienz dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine präterminale chronische Niereninsuffizienz oder chronische Nierenkrankheit im Stadium 4 dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn terminale Niereninsuffizienz, ESRD oder Stadium 5 dokumentiert ist; dann N18.5 verwenden. |
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| Verwenden, wenn eine chronische Nierenkrankheit oder chronische Niereninsuffizienz dokumentiert ist, aber Stadium und Terminalität nicht näher bezeichnet sind. | Nicht verwenden, wenn Stadium 4 oder 5, Terminalität oder ESRD dokumentiert ist oder wenn nur eine unspezifische Niereninsuffizienz ohne Chronizitätsangabe vorliegt. |
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| Verwenden, wenn Niereninsuffizienz oder Nierenversagen dokumentiert ist, aber weder akuter noch chronischer Verlauf näher bezeichnet sind. | Nicht verwenden, wenn eine akute, chronische, stadiumspezifizierte oder terminale Niereninsuffizienz dokumentiert ist; dann N17.- oder N18.- prüfen. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Kodefamilie | Innerhalb der CKD-Familie den passenden endständigen Unterkode nach Stadium oder dokumentierter Terminalität wählen. | Die Familie ordnet terminale, präterminale und unspezifische chronische Nierenkrankheit in einem gemeinsamen Kodierraum ein. |
| Abgrenzungskode | Bei dokumentiertem akutem Nierenversagen oder akut-auf-chronischer Verschlechterung den akuten Kodierpfad prüfen; nicht pauschal als terminale chronische Niereninsuffizienz kodieren. | Akute und terminal chronische Nierenfunktionsstörungen werden häufig verwechselt; N17.- bildet den akuten Prozess ab. |
| Abgrenzungskode | Nur verwenden, wenn eine Schrumpfniere bzw. Nierenatrophie dokumentiert ist; nicht aus dem Wortbestandteil "terminal" auf terminale Niereninsuffizienz schließen. | Hilft bei der Abgrenzung morphologischer Nierenatrophie von funktioneller terminaler Niereninsuffizienz. |
| Ergänzungskode | Zusätzlich kodieren, wenn eine langzeitige Dialyseabhängigkeit dokumentiert ist; nicht anstelle von N18.5 verwenden. | Dialysepflicht ist bei terminaler Niereninsuffizienz häufig kodierrelevant, ersetzt aber die Diagnose der chronischen Nierenkrankheit Stadium 5 nicht. |
| Kontextkode | Nur bei dokumentiertem Behandlungsanlass Dialysebehandlung, Dialyseeinstellung oder Dialysevorbereitung prüfen; nicht automatisch aus ESRD ableiten. | Trennt die Grunderkrankung von der Versorgungssituation rund um die Dialyse. |
| Abgrenzungskode | Bei dokumentiertem Zustand nach Nierentransplantation den Transplantationsstatus kodieren; terminale Niereninsuffizienz nicht allein aus der Vorgeschichte fortschreiben. | Hilft, aktive terminale Niereninsuffizienz von einem Transplantationsstatus abzugrenzen. |
| Ergänzungskode | Zusätzlich einen passenden I12.-Unterkode prüfen, wenn eine hypertensive Nierenkrankheit dokumentiert ist; die Art bzw. das Stadium der Nierenkrankheit weiter mit N18.- angeben. | Bei dokumentierter hypertensiver Nierenkrankheit genügt ein isolierter N18-Kode häufig nicht; die ICD-10-GM-Systematik fordert die ergänzende Abbildung des Hypertoniebezuges. |
| Ergänzungskode | Zusätzlich einen passenden I13.-Unterkode prüfen, wenn eine hypertensive Herz- und Nierenkrankheit dokumentiert ist; die chronische Nierenkrankheit weiter mit N18.- spezifizieren. | Bei kombinierter hypertensiver Herz- und Nierenbeteiligung ist die isolierte Kodierung der terminalen Niereninsuffizienz unvollständig. |
Alphabetische Einträge
Zugehörige Gruppen
- I10-I15: Hypertonie [Hochdruckkrankheit]
- N17-N19: Niereninsuffizienz
- N25-N29: Sonstige Krankheiten der Niere und des Ureters
- Z40-Z54: Personen, die das Gesundheitswesen zum Zwecke spezifischer Maßnahmen und zur medizinischen Betreuung in Anspruch nehmen
- Z80-Z99: Personen mit potentiellen Gesundheitsrisiken aufgrund der Familien- oder Eigenanamnese und bestimmte Zustände, die den Gesundheitszustand beeinflussen