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ICD-10-GM Kodes für Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen (R10.4)

Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.

Verwandte Begriffe: Bauchschmerzen, unspezifische Bauchschmerzen, abdominelle Schmerzen nicht näher bezeichnet

Kerninformation

Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen werden mit R10.4 kodiert; verwende diesen Kode nur, wenn weder akutes Abdomen noch eine spezifischere Schmerzlokalisation innerhalb R10.- oder eine gesicherte Ursache dokumentiert ist.

Wichtigste Auswahlachse: Spezifität der Schmerzlokalisation bzw. Vorliegen einer spezifischen ursächlichen Diagnose

Wichtigste Warnung: R10.4 nicht verwenden, wenn ein akutes Abdomen, eine klar lokalisierte Schmerzregion oder eine gesicherte Grunderkrankung den spezifischeren Kodierpfad vorgibt.

Kodierentscheidungen

Kode/FamilieVerwenden wennNicht verwenden wennDokumentation
  • R10.4Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen
Verwenden, wenn sonstige oder nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen dokumentiert sind, z. B. unklare Bauchschmerzen, Bauchschmerzen o.n.A., Abdomenkolik o.n.A. oder Druckschmerzhaftigkeit des Bauches o.n.A., und kein spezifischerer R10-Unterkode belegt ist.Nicht verwenden, wenn akutes Abdomen, Oberbauchschmerz, Unterbauchschmerz, Becken-/Dammschmerz oder eine gesicherte spezifische Ursache dokumentiert ist.
  • Bauchschmerz/abdomineller Schmerz dokumentiert
  • keine spezifischere Schmerzlokalisation innerhalb R10.-
  • kein akutes Abdomen dokumentiert
  • keine gesicherte spezifische Ursache als vorrangiger Krankheitskode dokumentiert
Verwenden, wenn ein akutes Abdomen dokumentiert ist oder die Symptomdokumentation dem R10.0-Pfad entspricht, z. B. starke Bauchschmerzen in akutem Abdomen-Kontext, ggf. mit Bauchdeckenspannung.Nicht verwenden, wenn nur unspezifische Bauchschmerzen ohne Dokumentation eines akuten Abdomens bzw. ohne entsprechende akute Konstellation vorliegen.
  • akutes Abdomen oder entsprechende Symptomdokumentation
  • akute klinische Konstellation
  • ggf. Bauchdeckenspannung oder starke Bauchschmerzen
  • nicht bloß unspezifischer Bauchschmerz o.n.A.
  • R10.1Schmerzen im Bereich des Oberbauches
Verwenden, wenn Bauchschmerzen auf den Oberbauch lokalisiert dokumentiert sind, einschließlich epigastrischer oder viszeraler Oberbauchschmerzen.Nicht verwenden, wenn die Schmerzen nicht auf den Oberbauch eingegrenzt sind oder nur unspezifisch als Bauchschmerzen beschrieben werden.
  • Schmerzlokalisation Oberbauch dokumentiert
  • ggf. Epigastrium/viszeraler Oberbauchschmerz
  • kein akutes Abdomen als vorrangiger Symptomkode
  • keine passendere spezifische Krankheitsdiagnose als Hauptpfad
  • R10.2Schmerzen im Becken und am Damm
Verwenden, wenn Schmerzen im Becken- oder Dammbereich dokumentiert sind und dieser Symptompfad gemeint ist.Nicht verwenden, wenn die Schmerzen als allgemeine oder unspezifische Bauchschmerzen ohne Becken-/Dammbezug dokumentiert sind.
  • Schmerzlokalisation Becken- oder Dammbereich dokumentiert
  • kein akutes Abdomen
  • keine passendere spezifische Krankheitsdiagnose als Hauptpfad
  • R10.3Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches
Verwenden, wenn Bauchschmerzen auf den Unterbauch lokalisiert dokumentiert sind.Nicht verwenden, wenn die Schmerzen nicht auf den Unterbauch eingegrenzt sind oder nur unspezifisch als Bauchschmerzen beschrieben werden.
  • Schmerzlokalisation Unterbauch dokumentiert
  • kein akutes Abdomen
  • keine passendere spezifische Krankheitsdiagnose als Hauptpfad

Verwandte und abzugrenzende Kodes

Kode/FamilieRolleKodieraktionRelevanz
  • R10.-Bauch- und Beckenschmerzen
KodefamilieZur Orientierung im direkten Symptomkodierraum den passenden endständigen Unterkode nach Lokalisation und Spezifität wählen.Die Familienform zeigt, dass R10.4 nur ein Unterpfad innerhalb der Bauch- und Beckenschmerzen ist.
  • R10-R19Symptome, die das Verdauungssystem und das Abdomen betreffen
OrientierungsbereichNur zur systematischen Einordnung verwenden; für die Kodierung die konkrete Kategorie innerhalb des Bereichs prüfen.Der Bereich ordnet unspezifische Bauchschmerzen in das Symptomkapitel des Verdauungssystems und Abdomens ein.
AbgrenzungskodeBei dokumentierter Appendizitis den Krankheitskode statt eines unspezifischen Bauchschmerz-Kodes prüfen.Appendizitis ist ein häufiger spezifischer Stattdessen-Pfad bei initial als Bauchschmerz dokumentierten Fällen.
AbgrenzungskodeBei dokumentierter Gallenstein-Erkrankung oder biliärer Schmerzursache nicht bei R10.4 stehen bleiben, sondern den spezifischen Krankheitskode prüfen.Oberbauch- oder kolikartige Schmerzen werden häufig zunächst unspezifisch beschrieben, gehören bei gesicherter Ursache aber in einen spezifischeren Kodierpfad.
AbgrenzungskodeBei gesicherter akuter Pankreatitis den Krankheitskode statt des unspezifischen Symptomkodes wählen.Starke Bauchschmerzen können Leitsymptom einer akuten Pankreatitis sein; bei dokumentierter Ursache ist R10.4 zu unspezifisch.
  • N23Nicht näher bezeichnete Nierenkolik
AbgrenzungskodeBei dokumentierter Nierenkolik oder renalem Kolikschmerz N23 statt R10.4 prüfen.N23 ist im Umfeld von R10.- eine wichtige Abgrenzung, weil kolikartige Flanken- oder abdominell ausstrahlende Schmerzen sonst fehlkodiert werden können.
  • F45.39Somatoforme autonome Funktionsstörung: Nicht näher bezeichnetes Organ oder System
AbgrenzungskodeBei ausdrücklich psychogen bzw. somatoform dokumentierten Bauchschmerzen den psychischen Störungspfad prüfen und R10.4 nicht automatisch als Ersatz verwenden.Der alphabetische Verweis auf psychogene Bauchschmerzen führt nicht in den unspezifischen R10.4-Pfad, sondern in eine abzugrenzende psychische Diagnose.

Alphabetische Einträge

Zugehörige Gruppen

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