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ICD-10-GM Kodes für Sepsis durch Klebsiella pneumoniae (A41.58, A41.58, R65.1!)

Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Sepsis durch Klebsiella pneumoniae. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.

Verwandte Begriffe: Sepsis, Klebsiella-Sepsis, Sepsis mit Klebsiella pneumoniae

Kerninformation

Sepsis durch Klebsiella pneumoniae wird mit A41.58 kodiert; bei akuter sepsisbedingter Organdysfunktion ist zusätzlich R65.1! und bei septischem Schock zusätzlich R57.2 zu prüfen. B96.2! ist hierfür kein Ersatz für den Sepsiskode und wird nicht frei zusätzlich zu A41.- verwendet.

Wichtigste Auswahlachse: Vorliegen akuter sepsisbedingter Organdysfunktion bzw. eines septischen Schocks

Wichtigste Warnung: B96.2! nicht anstelle von A41.58 und nicht frei zusätzlich zu A41.- verwenden.

Kodierentscheidungen

Kode/FamilieVerwenden wennNicht verwenden wennDokumentation
  • A41.58Sepsis: Sonstige gramnegative Erreger
Verwenden, wenn eine Sepsis durch Klebsiella pneumoniae dokumentiert ist und weder akute sepsisbedingte Organdysfunktion noch septischer Schock dokumentiert sind.Nicht verwenden, wenn nur eine lokalisierte Klebsiella-Infektion oder Bakteriämie ohne dokumentierte Sepsis vorliegt oder wenn eine akute sepsisbedingte Organdysfunktion dokumentiert ist.
  • Sepsis
  • Klebsiella pneumoniae als Erreger
  • keine akute sepsisbedingte Organdysfunktion
  • kein septischer Schock
  • A41.58Sepsis: Sonstige gramnegative Erreger
  • R65.1!Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom [SIRS] infektiöser Genese mit Organkomplikationen
Verwenden, wenn eine Sepsis durch Klebsiella pneumoniae mit akuter sepsisbedingter Organdysfunktion dokumentiert ist; bei septischem Schock ist zusätzlich R57.2 anzugeben.Nicht verwenden, wenn keine akute sepsisbedingte Organdysfunktion dokumentiert ist oder wenn nur eine lokalisierte Klebsiella-Infektion bzw. Bakteriämie ohne dokumentierte Sepsis vorliegt.
  • Sepsis
  • Klebsiella pneumoniae als Erreger
  • akute sepsisbedingte Organdysfunktion
  • Zusammenhang Sepsis → Organdysfunktion
  • septischer Schock, falls dokumentiert

Verwandte und abzugrenzende Kodes

Kode/FamilieRolleKodieraktionRelevanz
  • A41.5-Sepsis durch sonstige gramnegative Erreger
KodefamilieAls direkte Kodefamilie prüfen und den passenden endständigen Unterkode für den dokumentierten gramnegativen Erreger wählen.A41.58 ist der Klebsiella-relevante Unterkode innerhalb dieser gramnegativen Sepsisfamilie.
  • A41.9Sepsis, nicht näher bezeichnet
AbgrenzungskodeNur verwenden, wenn Sepsis dokumentiert ist, aber kein spezifischer Erreger angegeben oder belegbar ist.Verhindert die Fehlkodierung eines unspezifischen Sepsiskodes, wenn Klebsiella pneumoniae dokumentiert ist.
  • A49.82Infektion durch Escherichia coli [E. coli] und andere Enterobacterales nicht näher bezeichneter Lokalisation
AbgrenzungskodeFür Bakteriämie oder unspezifische Enterobacterales-Infektion ohne dokumentierte Sepsis prüfen; nicht statt eines Sepsiskodes verwenden.Bakteriämie durch Klebsiella wird hier abgebildet und muss von einer klinisch dokumentierten Sepsis abgegrenzt werden.
  • B96.2!Escherichia coli [E. coli] und andere Enterobacterales als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind
AusrufezeichenkodeNur zur Ergänzung von Krankheiten aus anderen Kapiteln prüfen; nicht anstelle des Sepsiskodes und nicht frei zusätzlich zu A41.- verwenden.Klebsiella ist in diesem Erreger-Zusatzkode enthalten; genau hier entsteht häufig die Fehlvorstellung, der Erregerkode könne die Sepsis selbst abbilden.
ErgänzungskodeZusätzlich zur Sepsiskodierung angeben, wenn septischer Schock dokumentiert ist.Der Kode ergänzt die Klebsiella-Sepsis bei dokumentierter Schockkonstellation und ist für die Schweregradabbildung zentral.
  • P36.-Bakterielle Sepsis beim Neugeborenen
AbgrenzungskodeBei neonataler Sepsis nicht A41.58 wählen, sondern den passenden P36.-Unterkode prüfen.Neugeborenensepsis folgt einem eigenen Kodierpfad und ist von der allgemeinen Sepsiskategorie A41.- abzugrenzen.
  • J15.0Pneumonie durch Klebsiella pneumoniae
KontextkodeAls eigenständigen Infektionsfokus nur zusätzlich kodieren, wenn die Pneumonie separat dokumentiert ist; sie ersetzt die Sepsis nicht.Eine Klebsiella-Pneumonie kann der dokumentierte Fokus der Sepsis sein und bei eigener Diagnose kodierrelevant werden.
  • U81.21!Klebsiella pneumoniae mit Multiresistenz 3MRGN
AusrufezeichenkodeNur zusätzlich angeben, wenn 3MRGN bei Klebsiella pneumoniae dokumentiert ist; nicht allein verwenden.Der Ausrufezeichenkode ergänzt die Sepsis bei dokumentierter relevanter Multiresistenz des Erregers.
  • U81.41!Klebsiella pneumoniae mit Multiresistenz 4MRGN
AusrufezeichenkodeNur zusätzlich angeben, wenn 4MRGN bei Klebsiella pneumoniae dokumentiert ist; nicht allein verwenden.Der Kode bildet eine hochrelevante Resistenzkonstellation ab, die bei Klebsiella-Sepsis ergänzend kodierrelevant sein kann.

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