ICD-10-GM Kodes für Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) (I21.4-)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI). Enthält Hinweise zu plausibler Kodierung, erforderlicher Dokumentation und typischen Fehlerquellen.
Verwandte Begriffe: NSTEMI, Nicht-ST-Streckenhebungsinfarkt, Myokardinfarkt ohne ST-Hebung
Kerninformation
NSTEMI wird über die Kodefamilie I21.4- kodiert; wähle den endständigen Unterkode nach dokumentiertem Infarkttyp als Typ-1-, Typ-2- oder sonstiger/nicht näher bezeichneter akuter subendokardialer Myokardinfarkt. Bei erneutem Myokardinfarkt innerhalb von 28 Tagen ist statt eines Unterkodes aus I21.4- der Kodierpfad I22.- zu prüfen.
Wichtigste Auswahlachse: Infarkttyp innerhalb der Kodefamilie I21.4- sowie Abgrenzung zum rezidivierenden Myokardinfarkt innerhalb von 28 Tagen
Wichtigste Warnung: Unterkodes aus I21.4- nicht verwenden, wenn ein rezidivierender Myokardinfarkt innerhalb von 28 Tagen, ein STEMI/transmuraler Infarkt oder nur ein unspezifischer akuter Myokardinfarkt dokumentiert ist.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn ein akuter NSTEMI bzw. akuter subendokardialer Myokardinfarkt als Typ-1-Infarkt dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn ein Typ-2-Infarkt, ein NSTEMI ohne Typangabe, nur ein akuter Myokardinfarkt ohne NSTEMI-/subendokardiale Spezifizierung oder ein rezidivierender Myokardinfarkt innerhalb von 28 Tagen dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn ein akuter NSTEMI bzw. akuter subendokardialer Myokardinfarkt als Typ-2-Infarkt dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn ein Typ-1-Infarkt, ein NSTEMI ohne Typangabe, nur ein akuter Myokardinfarkt ohne NSTEMI-/subendokardiale Spezifizierung oder ein rezidivierender Myokardinfarkt innerhalb von 28 Tagen dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn ein akuter NSTEMI o.n.A. oder ein sonstiger bzw. nicht näher bezeichneter akuter subendokardialer Myokardinfarkt dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn ein Typ-1- oder Typ-2-NSTEMI dokumentiert ist, wenn nur ein akuter Myokardinfarkt ohne NSTEMI-/subendokardiale Spezifizierung vorliegt oder wenn ein rezidivierender Myokardinfarkt innerhalb von 28 Tagen dokumentiert ist. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Kodefamilie | Zur Orientierung die Familie I21.4- heranziehen und bei dokumentiertem NSTEMI den passenden endständigen Unterkode nach Typ-1-, Typ-2- oder sonstiger/nicht näher bezeichneter Form wählen. | Die Seite behandelt den NSTEMI-Kodierraum innerhalb der direkten Familie der akuten subendokardialen Myokardinfarkte. |
| Abgrenzungskode | Bei erneutem Myokardinfarkt mit Eintritt innerhalb von 28 Tagen nach vorausgegangenem Infarkt keinen Unterkode aus I21.4- verwenden, sondern den passenden I22.-Unterkode prüfen. | Die 28-Tage-Regel ist die wichtigste Abgrenzung zum akuten NSTEMI-Erstereignis aus I21.4-. |
| Abgrenzungskode | Nur verwenden, wenn ein akuter Myokardinfarkt dokumentiert ist, aber weder NSTEMI/subendokardial noch STEMI/transmural oder eine sonstige genauere Zuordnung belegt ist. | I21.9 ist ein häufiger Ausweichkode bei unvollständiger Dokumentation und darf nicht gewählt werden, wenn NSTEMI bereits dokumentiert ist. |
| Abgrenzungskode | Diesen Pfad statt NSTEMI nur prüfen, wenn ein akutes Koronarsyndrom ohne gesicherten Myokardinfarkt dokumentiert ist. | Instabile Angina pectoris ist eine häufige klinische und kodierpraktische Abgrenzung zum NSTEMI. |
| Abgrenzungskode | Nicht für das aktuelle akute Ereignis verwenden; nur prüfen, wenn ausschließlich ein zurückliegender alter oder abgeheilter Myokardinfarkt dokumentiert ist. | Hilft, einen früheren Myokardinfarkt sauber vom aktuellen akuten NSTEMI abzugrenzen. |