ICD-10-GM Kodes für Malaise und Fatigue (R53.-)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Malaise und Fatigue. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.
Verwandte Begriffe: Fatigue, Unwohlsein und Ermüdung, Asthenie
Kerninformation
Malaise und Fatigue wird unter R53.- kodiert; der endständige Unterkode richtet sich vor allem danach, ob eine chronische Fatigue vorliegt und ob eine post-exertionelle Malaise [PEM] dokumentiert ist.
Wichtigste Auswahlachse: chronische Fatigue mit PEM, chronische Fatigue ohne PEM oder akute/nicht näher bezeichnete Fatigue
Wichtigste Warnung: R53.- nicht verwenden, wenn ein chronisches Fatigue-Syndrom/ME (G93.3-) oder eine andere ausdrücklich benannte Ursache dokumentiert ist.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn eine chronische Fatigue dokumentiert ist und eine post-exertionelle Malaise [PEM] angegeben wird. | Nicht verwenden, wenn ein chronisches Fatigue-Syndrom bzw. eine Myalgische Enzephalomyelitis ausdrücklich diagnostiziert ist; dann G93.30, G93.31 oder G93.39 prüfen. |
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| Verwenden, wenn eine chronische Fatigue dokumentiert ist, aber keine post-exertionelle Malaise [PEM] angegeben wird. | Nicht verwenden, wenn eine post-exertionelle Malaise [PEM] dokumentiert ist; dann R53.0 verwenden. Nicht verwenden, wenn ein chronisches Fatigue-Syndrom bzw. eine Myalgische Enzephalomyelitis ausdrücklich diagnostiziert ist; dann G93.30, G93.31 oder G93.39 prüfen. |
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| Verwenden, wenn Malaise, Unwohlsein, Müdigkeit, akute Fatigue oder eine sonstige bzw. nicht näher bezeichnete Fatigue als unspezifisches Allgemeinsymptom dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn eine chronische Fatigue mit PEM oder ohne PEM dokumentiert ist; dann R53.0 oder R53.1 wählen. Nicht verwenden, wenn ein spezifisches Syndrom wie G93.3- oder eine eindeutig benannte andere Ursache dokumentiert ist. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Kodefamilie | Zur Einordnung der Diagnosefamilie verwenden; für die eigentliche Kodierung den passenden endständigen Unterkode wie R53.0, R53.1 oder R53.9 wählen. | Die Familienform ordnet den Kodierraum dieser Seite, ist aber selbst kein direkt verwendbarer Endkode. |
| Orientierungsbereich | Nur zur Orientierung im Symptomkapitel verwenden; für die konkrete Kodierung den spezifischen Kode innerhalb des Bereichs wählen. | Ordnet Malaise und Fatigue systematisch in den Bereich der allgemeinen Symptome ein, ohne selbst eine Auswahlalternative zu sein. |
| Abgrenzungskode | Statt R53.- prüfen, wenn ein chronisches Fatigue-Syndrom, ME oder CFS ausdrücklich diagnostiziert ist; dann den passenden endständigen Unterkode aus G93.3- wählen. | Verhindert die Fehlkodierung eines ausdrücklich diagnostizierten Syndroms als bloßes Allgemeinsymptom. |
| Abgrenzungskode | Statt R53.- prüfen, wenn die Ermüdung im Rahmen einer dokumentierten Neurasthenie bzw. eines Ermüdungssyndroms psychischer Zuordnung kodiert werden soll. | Hilft bei der Abgrenzung zwischen unspezifischem körperlichem Symptom und ausdrücklich psychiatrisch eingeordneter Störung. |
| Abgrenzungskode | Statt R53.- prüfen, wenn die Ermüdung als hitzebedingt dokumentiert ist. | Hitzeassoziierte Erschöpfung ist ein eigener Kodierpfad und soll nicht als unspezifische Fatigue verschlüsselt werden. |
| Ausrufezeichenkode | Als Zusatzkode zum Hauptkode prüfen, wenn bei dokumentierter Fatigue oder einem anderen Hauptbefund ein Post-COVID-Zusammenhang angegeben ist; nicht allein verwenden. | Fatigue wird häufig im Post-COVID-Kontext dokumentiert; der Ausrufezeichenkode ergänzt diesen Zusammenhang, ersetzt aber keinen Hauptkode. |
Alphabetische Einträge
- Chronische Fatigue mit Angabe einer post-exertionellen Malaise [PEM]
- Chronische Fatigue ohne Angabe einer post-exertionellen Malaise [PEM]
- CFS [Chronic fatigue syndrome]
- Chronic fatigue syndrome
- Chronisches Fatigue-Syndrom
- Fatigue-Syndrom
- Fatigue
- Postinfektiöses chronisches Fatigue-Syndrom
- Nicht-postinfektiöses chronisches Fatigue-Syndrom
- Akute Fatigue
- Chronische Fatigue
- Chronisches Müdigkeitssyndrom
- Allgemeine Mattigkeit und Müdigkeit
- Hitzemüdigkeit
Zugehörige Gruppen
- F40-F48: Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
- G90-G99: Sonstige Krankheiten des Nervensystems
- R50-R69: Allgemeinsymptome
- T66-T78: Sonstige und nicht näher bezeichnete Schäden durch äußere Ursachen
- U00-U49: Vorläufige Zuordnungen für Krankheiten mit unklarer Ätiologie, belegte und nicht belegte Schlüsselnummern