ICD-10-GM Kodes für Lungenrundherd (R91)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Lungenrundherd. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.
Verwandte Begriffe: Lungenknoten, pulmonaler Rundherd, Pulmonalknoten
Kerninformation
Lungenrundherd wird in ICD-10-GM in der Regel mit R91 kodiert, wenn nur ein abnormer bildgebender Lungenbefund ohne gesicherte spezifische Ursache dokumentiert ist; bei bestätigter Neubildung, Metastase oder anderer konkreter Lungenerkrankung ist stattdessen die spezifische Diagnose zu kodieren.
Wichtigste Auswahlachse: reiner Bildbefund versus bereits gesicherte spezifische Diagnose
Wichtigste Warnung: R91 nicht verwenden, wenn der Herd bereits ärztlich als primäre oder sekundäre Neubildung oder als andere konkrete Lungenerkrankung dokumentiert ist.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn ein Lungenrundherd, pulmonaler Rundherd oder Lungenknoten als abnormer bildgebender Befund der Lunge dokumentiert ist und keine spezifischere gesicherte Diagnose vorliegt. | Nicht verwenden, wenn der Herd bereits als konkrete Erkrankung oder Neubildung dokumentiert ist, z. B. primäres Bronchialkarzinom, Lungenmetastase, benigne Neubildung, Neubildung unsicheren Verhaltens oder Pneumonie; dann die spezifische Diagnose kodieren. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Orientierungsbereich | Nur zur systematischen Einordnung verwenden; für die konkrete Kodierung den passenden Befundkode oder bei gesicherter Ursache die spezifische Diagnose wählen. | Zeigt, dass der Lungenrundherd im Regelfall ein Befundkode ist und nicht automatisch als Neubildung zu kodieren ist. |
| Abgrenzungskode | Statt R91 prüfen, wenn ein primäres Malignom von Bronchus oder Lunge ärztlich diagnostiziert oder gesichert dokumentiert ist; passenden endständigen Unterkode nach Lokalisation wählen. | Wichtige Abgrenzung, weil ein suspekter Rundherd nicht mit einem bestätigten Bronchialkarzinom gleichgesetzt werden darf. |
| Abgrenzungskode | Statt R91 verwenden, wenn der pulmonale Herd als Metastase oder Sekundärtumor der Lunge dokumentiert ist. | Grenzt den unspezifischen Bildbefund von einem bereits als Metastase klassifizierten Herd ab. |
| Abgrenzungskode | Nur prüfen, wenn ausdrücklich eine Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens dokumentiert ist; nicht allein wegen eines unklaren radiologischen Rundherds verwenden. | Hilft gegen die häufige Fehlannahme, ein unklarer Rundherd sei automatisch als Neubildung unsicheren Verhaltens zu kodieren. |
| Abgrenzungskode | Statt R91 kodieren, wenn eine benigne Neubildung von Bronchus oder Lunge gesichert dokumentiert ist. | Trennt den bloßen radiologischen Befund von einer bestätigten gutartigen Neubildung. |
| Abgrenzungskode | Nicht R91 verwenden, wenn der Rundherd ärztlich als Pneumonie oder entzündliches Infiltrat eingeordnet ist; dann den passenden Pneumoniekode wählen. | Bildgebend können entzündliche Infiltrate rundherdartig imponieren, gehören bei gesicherter Infektion aber nicht in den Befundkode R91. |
Alphabetische Einträge
- Lungenrundherd
Zugehörige Gruppen
- C30-C39: Bösartige Neubildungen der Atmungsorgane und sonstiger intrathorakaler Organe
- C76-C80: Bösartige Neubildungen ungenau bezeichneter, sekundärer und nicht näher bezeichneter Lokalisationen
- D10-D36: Gutartige Neubildungen
- D37-D48: Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens
- J09-J18: Grippe und Pneumonie
- R90-R94: Abnorme Befunde ohne Vorliegen einer Diagnose bei bildgebender Diagnostik und Funktionsprüfungen