ICD-10-GM Kodes für Koronare Herzkrankheit (KHK) (I25.-, I25.1-)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von Koronare Herzkrankheit (KHK). Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.
Verwandte Begriffe: KHK, ischämische Herzkrankheit, koronare Herzerkrankung
Kerninformation
Koronare Herzkrankheit wird meist unter I25.- kodiert; entscheidend ist, ob eine atherosklerotische Herzkrankheit mit spezifischem Koronarbefund vorliegt oder nur eine nicht näher bezeichnete chronische ischämische Herzkrankheit. I25.9 nicht verwenden, wenn Koronaratherosklerose, Koronarstenose, ischämische Kardiomyopathie, stumme Myokardischämie oder ein akutes ischämisches Ereignis dokumentiert sind.
Wichtigste Auswahlachse: spezifische chronische KHK-Form mit dokumentierter Koronaratherosklerose oder Manifestation versus unspezifische chronische ischämische Herzkrankheit
Wichtigste Warnung: I25.9 nicht für spezifisch dokumentierte atherosklerotische Koronargefäßerkrankung oder akute ischämische Ereignisse verwenden.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn eine atherosklerotische Herzkrankheit mit Stenose des linken Hauptstammes der Koronararterien dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn keine Hauptstammstenose dokumentiert ist, nur eine unspezifische Koronaratherosklerose vorliegt oder ein akuter thrombotischer/infarktbedingter Ereignispfad zu prüfen ist. |
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| Verwenden, wenn eine atherosklerotische Herzkrankheit bzw. koronare Atherosklerose ohne präzisere Unterangabe dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn eine spezifischere Unterform der atherosklerotischen Herzkrankheit wie Hauptstammstenose dokumentiert ist oder nur eine unspezifische chronische ischämische Herzkrankheit ohne Atherosklerosebezug vorliegt. |
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| Verwenden, wenn eine ischämische Kardiomyopathie als Form der chronischen ischämischen Herzkrankheit dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn nur Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie ohne dokumentierten ischämischen Zusammenhang vorliegt oder lediglich eine unspezifische KHK genannt ist. |
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| Verwenden, wenn eine stumme Myokardischämie dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn eine symptomatische Angina pectoris, ein akutes Koronarsyndrom oder nur eine unspezifische KHK dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine sonstige näher bezeichnete chronische ischämische Herzkrankheit dokumentiert ist, die nicht unter die spezifischeren I25-Kodes dieser Seite fällt. | Nicht verwenden, wenn nur unspezifische KHK dokumentiert ist, ein spezifischerer I25-Kode passt oder ein alter Myokardinfarkt ausdrücklich als eigener Pfad dokumentiert ist. | |
| Verwenden, wenn nur eine unspezifische koronare Herzkrankheit bzw. chronische ischämische Herzkrankheit dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn eine Koronaratherosklerose, Koronarstenose, ischämische Kardiomyopathie, stumme Myokardischämie oder ein akuter ischämischer Ereignispfad dokumentiert ist. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Kodefamilie | Zur Orientierung die passende endständige I25-Unterform wählen; I25.- selbst nicht als finalen Kode verwenden, wenn weiter differenziert werden kann. | Dies ist die zentrale Kodefamilie für die meisten chronischen KHK-Dokumentationen. |
| Kodefamilie | Bei dokumentierter koronarer Atherosklerose, Koronarstenose oder genauer Gefäßangabe den passenden endständigen I25.1-Unterkode statt einer unspezifischen KHK-Kodierung prüfen. | Dies ist der häufigste spezifische Kodierpfad bei klar dokumentierter koronarer Atherosklerose. |
| Abgrenzungskode | Bei dokumentiertem altem, abgelaufenem oder symptomlosem Zustand nach Myokardinfarkt den Sonderpfad I25.2- prüfen; nicht mit akutem Infarkt oder unspezifischer KHK verwechseln. | Alter Myokardinfarkt ist ein eigener chronischer Ischämiepfad im I25-Bereich und wird häufig von allgemeiner KHK abgegrenzt. |
| Abgrenzungskode | I20.- prüfen, wenn primär ein Angina-pectoris-Syndrom dokumentiert ist und keine chronische ischämische Herzkrankheit als eigentliche Diagnose festgelegt wurde. | Angina pectoris wird häufig mit KHK gleichgesetzt, ist kodierpraktisch aber ein eigener Pfad. |
| Abgrenzungskode | Bei akutem Infarkt nicht den chronischen I25-Pfad wählen, sondern den passenden I21-Unterkode kodieren. | Akute ischämische Ereignisse sind die wichtigste Abgrenzung zur chronischen KHK. |
| Abgrenzungskode | I22.- prüfen, wenn ein weiterer akuter Myokardinfarkt innerhalb des definierten Zeitfensters nach vorausgegangenem Infarkt dokumentiert ist. | Verhindert die Fehlkodierung eines frischen Folgeinfarkts als chronische KHK. |
| Abgrenzungskode | I24.- prüfen, wenn eine akute ischämische Herzkrankheit ohne passenden I21.- oder I22.-Pfad dokumentiert ist, etwa eine akute Koronarthrombose ohne nachfolgenden Myokardinfarkt. | Akute ischämische Konstellationen gehören nicht pauschal in I25.-. |
| Kontextkode | Nur zusätzlich kodieren, wenn ein vorhandener aortokoronarer Bypass dokumentiert und fallrelevant ist; nicht als Ersatz für die KHK-Kodierung verwenden. | Bypassstatus ist bei KHK häufig dokumentiert, beschreibt aber einen Hintergrundzustand und nicht die aktive chronische Ischämiediagnose. |
| Kontextkode | Nur zusätzlich kodieren, wenn ein koronarer Implantat-, Prothesen- oder Stentstatus dokumentiert und eigenständig kodierrelevant ist. | Interventionsstatus kann den KHK-Kontext erklären, ersetzt aber nicht die eigentliche Ischämie- oder KHK-Kodierung. |