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ICD-10-GM Kodes für Fieberhafter Infekt

Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von fieberhaftem Infekt. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.

Verwandte Begriffe: Infekt, akute fieberhafte Infektion, febriler Infekt

Kerninformation

Fieberhafter Infekt hat keinen einheitlichen ICD-10-GM-Kode; kodiert wird nach dokumentierter Lokalisation oder Ätiologie der Infektion, und R50.9 ist nur zu prüfen, wenn lediglich Fieber ohne gesicherte spezifische Infektionsdiagnose dokumentiert ist.

Wichtigste Auswahlachse: Dokumentierte Lokalisation bzw. Ätiologie der Infektion

Wichtigste Warnung: Unspezifische Infekt- oder Symptomkodes nicht verwenden, wenn bereits eine konkrete Infektionsdiagnose wie Atemwegsinfekt, Pneumonie, Harnwegsinfekt oder Gastroenteritis dokumentiert ist.

Kodierentscheidungen

Kode/FamilieVerwenden wennNicht verwenden wennDokumentation
  • J02.9Akute Pharyngitis, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn eine akute fieberhafte Racheninfektion bzw. Pharyngitis dokumentiert ist, ohne nähere Ätiologie.Nicht verwenden, wenn nur ein unspezifischer Infekt der oberen Atemwege ohne Rachenbezug, eine Influenza oder eine spezifischere Diagnose wie Tonsillitis dokumentiert ist.
  • akute Racheninfektion/Pharyngitis
  • Rachenbezug
  • keine spezifische Ätiologie dokumentiert
  • kein passenderer spezifischer HNO-Kode
  • J06.9Akute Infektion der oberen Atemwege, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn der fieberhafte Infekt als akute, nicht näher bezeichnete Infektion der oberen Atemwege bzw. als grippaler Infekt dokumentiert ist.Nicht verwenden, wenn eine Racheninfektion, Influenza, Sinusitis, Tonsillitis, Laryngitis oder eine untere Atemwegsinfektion dokumentiert ist.
  • akute obere Atemwegsinfektion/grippaler Infekt
  • Lokalisation obere Atemwege
  • keine spezifischere obere Atemwegsdiagnose
  • fieberhaft/febril nur unterstützend
  • J22Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn eine akute fieberhafte Infektion der unteren oder nicht näher bezeichneten Atemwege dokumentiert ist.Nicht verwenden, wenn eine obere Atemwegsinfektion, Pneumonie oder eine spezifischere untere Atemwegsdiagnose wie akute Bronchitis dokumentiert ist.
  • akute Infektion der unteren Atemwege bzw. nicht näher bezeichnete Atemwegsinfektion
  • untere oder nicht näher bezeichnete Atemwegslokalisation
  • keine Pneumonie dokumentiert
  • keine spezifischere Diagnose wie akute Bronchitis
  • B34.9Virusinfektion, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn eine fieberhafte Virusinfektion bzw. ein viraler Infekt dokumentiert ist, der Virus und die Lokalisation aber nicht näher bezeichnet sind.Nicht verwenden, wenn Influenza, COVID-19 oder eine andere spezifische Viruskrankheit bzw. eine Organlokalisation dokumentiert ist; bei nur allgemeiner Infektion ohne Virusbezug eher B99 prüfen.
  • Virusinfektion/viraler Infekt
  • keine nähere Virusangabe
  • keine spezifische Organlokalisation
  • fieberhaft/febril optional dokumentiert
  • A49.9Bakterielle Infektion, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn eine fieberhafte bakterielle Infektion dokumentiert ist, Erreger und Lokalisation aber nicht näher bezeichnet sind.Nicht verwenden, wenn nur ein allgemeiner Infekt ohne Bakterienbezug dokumentiert ist oder wenn Erreger bzw. Lokalisation genauer dokumentiert sind.
  • bakterielle Infektion als Diagnose
  • keine nähere Bakterienangabe
  • keine spezifische Organlokalisation
  • fieberhaft/febril optional dokumentiert
  • B99Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten
Verwenden, wenn ein unspezifischer fieberhafter Infekt bzw. eine Infektionskrankheit dokumentiert ist, aber weder Lokalisation noch Ätiologie näher bezeichnet sind.Nicht verwenden, wenn nur Fieber ohne gesicherte Infektionsdiagnose dokumentiert ist oder wenn Lokalisation, Erreger oder eine spezifische Infektionskrankheit benannt sind.
  • Infektion/Infektionskrankheit als Diagnose
  • keine Organlokalisation dokumentiert
  • keine Ätiologie/kein Erreger dokumentiert
  • fieberhafter Verlauf nur unterstützend
  • R50.9Fieber, nicht näher bezeichnet
Verwenden, wenn nur Fieber bzw. ein febriler Zustand dokumentiert ist und ein spezifischer Infekt noch nicht gesichert oder nicht benannt ist.Nicht verwenden, wenn bereits eine konkrete Infektionsdiagnose oder eine andere spezifische Ursache des Fiebers dokumentiert ist.
  • Fieber/Pyrexie als Symptom
  • keine gesicherte spezifische Infektionsdiagnose
  • keine spezifischere Fieberursache dokumentiert
  • Abklärungssituation bzw. unklare Ursache

Verwandte und abzugrenzende Kodes

Kode/FamilieRolleKodieraktionRelevanz
  • B34.-Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation
KodefamiliePrüfe bei dokumentierter Virusursache die passende B34-Unterkategorie; wenn keine spezifischere Viruskrankheit oder Lokalisation vorliegt, ist ein endständiger B34-Unterkode statt eines allgemeinen Infektkodes zu wählen.Die Familie ordnet den viralen Kodierpfad ein, wenn der fieberhafte Infekt ätiologisch als viral konkretisiert wird.
  • A49.-Bakterielle Infektion nicht näher bezeichneter Lokalisation
KodefamiliePrüfe bei dokumentierter bakterieller Ursache die passende A49-Unterkategorie; wähle den endständigen Unterkode statt eines allgemeinen Infektkodes.Hilft bei der Einordnung, wenn die Dokumentation einen fieberhaften Infekt bakteriell konkretisiert, ohne eine Organlokalisation zu benennen.
  • R50.-Fieber sonstiger und unbekannter Ursache
AbklärungskodeNur als Symptom- und Abklärungspfad prüfen; sobald eine spezifische Infektionsdiagnose oder andere Ursache dokumentiert ist, tritt die R50-Familie zurück.Verhindert die häufige Fehlkodierung von Fieber statt der bereits dokumentierten Infektion.
  • J11.1Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen
AbgrenzungskodePrüfe bei dokumentierter Influenza statt J06.9, B34.9 oder B99 den passenden Influenza-Kode; J11.1 ist relevant, wenn Viren nicht nachgewiesen sind und Atemwegsmanifestationen dokumentiert sind.Grippaler Infekt und Influenza werden in der Praxis häufig verwechselt, obwohl Influenza einen eigenen Kodierpfad hat.
AbgrenzungskodeWenn akute Bronchitis dokumentiert ist, den passenden J20-Unterkode prüfen und J22 nicht als unspezifischen Sammelkode stehen lassen.J22 wird leicht überverwendet, obwohl bei bronchitischer Dokumentation der spezifischere Bronchitis-Pfad gehört.
  • J18.-Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet
AbgrenzungskodeBei dokumentierter Pneumonie den passenden J18-Unterkode prüfen; keinen allgemeinen fieberhaften Infekt kodieren.Eine Pneumonie ist ein häufiger spezifischerer Stattdessen-Pfad bei fieberhaften Atemwegsinfekten.
  • N39.0Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet
AbgrenzungskodeVerwende N39.0 statt eines allgemeinen Infektkodes, wenn der fieberhafte Infekt als Harnwegsinfektion dokumentiert ist; bei dokumentiertem Erreger zusätzliche Erregerkodierung prüfen.Fieberhafte Infekte werden klinisch häufig später als Harnwegsinfektion konkretisiert.
  • A09.9Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs
AbgrenzungskodePrüfe A09.9, wenn eine infektiöse Gastroenteritis oder enteritische Infektion dokumentiert ist, statt einen allgemeinen fieberhaften Infekt zu kodieren.Hilft bei der Abgrenzung fieberhafter Infekte mit gastrointestinalem Fokus.
  • T81.4Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert
AbgrenzungskodeBei dokumentierter postoperativer oder postprozeduraler Infektion T81.4 bzw. einen noch spezifischeren Komplikationskode prüfen statt B99 oder organbezogene Standardpfade unkritisch zu verwenden.Postinterventionelle Infektionen sind ein eigener Komplikationskontext und nicht nur ein unspezifischer fieberhafter Infekt.

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