ICD-10-GM Kodes für Dekompensierte Leberzirrhose (K74.6)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von dekompensierter Leberzirrhose. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.
Verwandte Begriffe: Leberzirrhose, dekompensierte Zirrhose, Aszites
Kerninformation
Dekompensierte Leberzirrhose wird mit dem ätiologisch passenden Zirrhosekode kodiert; K74.6 ist vor allem relevant, wenn nur „dekompensierte Leberzirrhose“ ohne spezifischere Ursache dokumentiert ist, und bei K70.3 sowie K74.3, K74.4, K74.5 oder K74.6 ist das klinische Stadium zusätzlich über K74.7-! anzugeben. Nicht nur Aszites-, Varizen- oder Leberversagenskodes verwenden, wenn die Zirrhose selbst gesichert dokumentiert ist.
Wichtigste Auswahlachse: Ätiologie der Zirrhose und dokumentierte Dekompensationsmanifestation
Wichtigste Warnung: Es gibt keinen eigenständigen Einzelkode nur für „dekompensiert“; die Zirrhose wird nach Ätiologie kodiert und relevante Manifestationen werden zusätzlich abgebildet.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn eine alkoholische Leberzirrhose dokumentiert ist; bei dokumentierter Dekompensation zusätzliche Stadienkodierung und separat dokumentierte Manifestationen prüfen. | Nicht verwenden, wenn keine alkoholische Ätiologie dokumentiert ist oder wenn nur Aszites, Varizen oder Leberversagen ohne gesicherte Zirrhose vorliegen. |
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| Verwenden, wenn eine toxische Leberkrankheit mit Fibrose und Zirrhose der Leber dokumentiert ist und die Zirrhose dekompensiert ist. | Nicht verwenden, wenn eine alkoholische, biliäre oder sonstige/nicht näher bezeichnete Zirrhose ohne toxische Ursache dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine primäre biliäre Cholangitis bzw. primär biliäre Zirrhose mit dekompensiertem zirrhotischem Stadium dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn nur eine primäre biliäre Cholangitis ohne dokumentierte Zirrhose vorliegt oder wenn eine sekundär biliäre, alkoholische oder toxische Ursache dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine sekundäre biliäre Zirrhose dokumentiert ist und die Zirrhose dekompensiert ist. | Nicht verwenden, wenn eine primäre biliäre Cholangitis/Zirrhose, eine alkoholische oder toxische Ursache oder nur Cholestase ohne Zirrhose dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine biliäre Zirrhose, nicht näher bezeichnet, mit dekompensiertem Verlauf dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn die biliäre Zirrhose als primär oder sekundär näher bezeichnet ist oder wenn eine andere Ätiologie dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine sonstige oder nicht näher bezeichnete dekompensierte Leberzirrhose dokumentiert ist; hierzu gehören auch unspezifisch beschriebene, kryptogene, postnekrotische oder nach Hepatitis entstandene Zirrhosen, sofern kein spezifischerer Kode vorliegt. | Nicht verwenden, wenn eine alkoholische, toxische oder biliäre Ätiologie spezifisch dokumentiert ist. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Kodefamilie | Zur Einordnung den passenden endständigen Unterkode innerhalb von K74.- wählen; bei K74.3, K74.4, K74.5 und K74.6 zusätzlich die Stadienkodierung aus K74.7-! prüfen. | Die Familie erklärt den unmittelbaren Kodierraum der nichtalkoholischen und biliären Zirrhoseformen dieser Seite. |
| Ergänzungskode | Zusätzlich kodieren, wenn Aszites als Dekompensationszeichen dokumentiert ist; nicht als Ersatz für die Zirrhose verwenden. | Aszites ist eines der häufigsten Merkmale der dekompensierten Zirrhose und oft eigenständig kodierrelevant. |
| Manifestationskode | Nicht allein verwenden; bei dokumentierten zirrhoseassoziierten Ösophagus- oder Magenvarizen ohne Blutung mit dem passenden Primär-/Ätiologiekode kombinieren. | Die Systematik bildet Varizen bei Leberzirrhose als Manifestation andererorts klassifizierter Leberkrankheit über die Kreuz-Stern-Logik ab. |
| Manifestationskode | Nicht allein verwenden; bei dokumentierter Varizenblutung im Zusammenhang mit Leberzirrhose mit dem passenden Primär-/Ätiologiekode kombinieren. | Varizenblutung ist eine typische und schwere Dekompensationsmanifestation der Zirrhose. |
| Abgrenzungskode | Nicht vorschnell I85.- wählen; bei dokumentiertem Zusammenhang mit einer andererorts klassifizierten Leberkrankheit die Manifestationskodes I98.2* oder I98.3* prüfen. | Verhindert die häufige Fehlkodierung gewöhnlicher Varizenkodes, wenn die Varizen als Folge der Zirrhose dokumentiert sind. |
| Ergänzungskode | Bei dokumentiertem Leberversagen oder hepatischer Enzephalopathie den passenden Unterkode zusätzlich prüfen; nicht statt der zugrunde liegenden Zirrhose kodieren. | Leberversagen kann die Dekompensation wesentlich prägen, ersetzt aber den Zirrhosekode nicht. |
| Ergänzungskode | Zusätzlich kodieren, wenn portale Hypertonie eigenständig dokumentiert ist und den Fall mitprägt. | Portale Hypertonie ist ein zentraler Zusammenhang bei Aszites und Varizen der dekompensierten Zirrhose. |
| Ergänzungskode | Zusätzlich kodieren, wenn ein hepatorenales Syndrom ausdrücklich dokumentiert ist; nicht aus unspezifischer Nierenfunktionsstörung ableiten. | Das hepatorenale Syndrom ist eine schwere, zirrhoseassoziierte Dekompensationskomplikation mit eigener Kodierrelevanz. |
| Kontextkode | Nur zusätzlich kodieren, wenn eine chronische Virushepatitis eigenständig dokumentiert ist; sie ersetzt den Zirrhosekode nicht. | Chronische Virushepatitis kann die zugrunde liegende Lebererkrankung bei posthepatitischer Zirrhose erklären und den Fall kontextualisieren. |
Alphabetische Einträge
- Dekompensierte Leberzirrhose
- Hepatische portal dekompensierte Zirrhose
- Hanot-Leberzirrhose
- Leberzirrhose nach Hepatitis
- Leberzirrhose
- Nichtalkoholisch bedingte Leberzirrhose
- Postnekrotische Leberzirrhose
- Alkoholische Leberzirrhose mit Ösophagusvarizen
- Alkoholische Leberzirrhose mit Ösophagusvarizenblutung
- Toxische Leberzirrhose mit Ösophagusvarizen
- Toxische Leberzirrhose mit Ösophagusvarizenblutung
- Leberzirrhose mit Ösophagusvarizen
- Leberzirrhose mit Ösophagusvarizenblutung
- Alkoholische Leberzirrhose mit Magenvarizen
- Alkoholische Leberzirrhose mit Magenvarizenblutung
Zugehörige Gruppen
- B15-B19: Virushepatitis
- I80-I89: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert
- I95-I99: Sonstige und nicht näher bezeichnete Krankheiten des Kreislaufsystems
- K70-K77: Krankheiten der Leber
- R10-R19: Symptome, die das Verdauungssystem und das Abdomen betreffen