ICD-10-GM Kodes für Ambulant erworbene Pneumonie (CAP)
Kompletter Leitfaden zur Kodierung und Dokumentation von ambulant erworbener Pneumonie. Enthält Hinweise zur kodierrelevanten Dokumentation, klinischen Plausibilität und Abgrenzung häufiger Fehlpfade.
Verwandte Begriffe: Lungenentzündung, CAP, ambulant erworbene Pneumonie
Kerninformation
Eine ambulant erworbene Pneumonie hat keinen eigenen ICD-10-GM-Kode; kodiert wird nach Erreger, Ursache und Pneumonieform, wobei J18.- vor allem bei nicht näher bezeichnetem Erreger relevant ist. Verwende J18.- nicht, wenn Aspiration, Influenza/COVID-19 oder ein spezifischer Erreger dokumentiert sind.
Wichtigste Auswahlachse: Erreger/Ursache und Pneumonieform
Wichtigste Warnung: „Ambulant erworben“ ist kein eigener ICD-10-GM-Kodiergrund und ersetzt keine spezifischere erreger- oder ursachenbezogene Pneumoniekodierung.
Kodierentscheidungen
| Kode/Familie | Verwenden wenn | Nicht verwenden wenn | Dokumentation |
|---|---|---|---|
| Verwenden, wenn eine Pneumokokkenpneumonie bzw. Pneumonie durch Streptococcus pneumoniae dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn nur eine Lobär- oder Bronchopneumonie ohne dokumentierte Pneumokokkenätiologie, ein anderer spezifischer Erreger oder eine Aspirationspneumonie dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine Pneumonie durch Haemophilus influenzae dokumentiert ist. | Nicht verwenden, wenn nur eine unspezifisch bakterielle Pneumonie, ein anderer Erreger oder eine Influenza-/COVID-19-assoziierte Pneumonie dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine bakterielle Pneumonie dokumentiert ist, der bakterielle Erreger aber nicht näher bezeichnet ist. | Nicht verwenden, wenn der bakterielle Erreger spezifisch dokumentiert ist oder eine virale, Influenza-/COVID-19-assoziierte oder Aspirationspneumonie vorliegt. |
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| Verwenden, wenn eine Viruspneumonie dokumentiert ist, das verursachende Virus aber nicht näher bezeichnet ist. | Nicht verwenden, wenn ein spezifisches Virus, Influenza oder COVID-19 mit eigenem Kodierpfad dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine COVID-19-Infektion mit Pneumonie und Virusnachweis dokumentiert ist. | Nicht getrennt verwenden und nicht verwenden, wenn kein Virusnachweis vorliegt oder die Pneumonie nicht im Zusammenhang mit COVID-19 dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine Bronchopneumonie dokumentiert ist und der Erreger nicht näher bezeichnet ist. | Nicht verwenden, wenn ein spezifischer Erreger, Influenza/COVID-19 oder Aspiration dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine Lobärpneumonie dokumentiert ist und der Erreger nicht näher bezeichnet ist. | Nicht verwenden, wenn eine Pneumokokkenpneumonie, ein anderer spezifischer Erreger, Influenza/COVID-19 oder Aspiration dokumentiert ist. |
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| Verwenden, wenn eine Pneumonie dokumentiert ist, aber weder Form noch Erreger näher bezeichnet sind. | Nicht verwenden, wenn Pneumonieform, Erreger, Influenza-/COVID-19-Bezug oder Aspiration dokumentiert sind; dann den spezifischeren Kodierpfad wählen. |
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Verwandte und abzugrenzende Kodes
| Kode/Familie | Rolle | Kodieraktion | Relevanz |
|---|---|---|---|
| Kodefamilie | Innerhalb der Familie den passenden endständigen J18-Unterkode nach Pneumonieform wählen; nur nutzen, wenn der Erreger nicht näher bezeichnet ist. | J18.- ist der zentrale Auffangbereich für unspezifisch dokumentierte CAP-Fälle ohne nähere Erregerangabe. |
| Orientierungsbereich | Nur zur Einordnung nutzen; die konkrete Pneumoniekategorie oder Kodekombination innerhalb des Bereichs auswählen. | Der Bereich ordnet ambulant erworbene Pneumonien systematisch zwischen Influenza-, erregerbezogenen und nicht näher bezeichneten Pneumonien ein. |
| Abgrenzungskode | Bei dokumentierter Viruspneumonie den passenden endständigen J12-Unterkode prüfen; bei COVID-19 mit Virusnachweis die Kombination mit U07.1! beachten. | Nicht jede CAP ohne Bakteriennachweis ist J18.-; bei dokumentierter viraler Ursache führt der Kodierpfad in J12.-. |
| Abgrenzungskode | Bei dokumentierter bakterieller Pneumonie den passenden endständigen Unterkode prüfen; J13 oder J14 können bei Pneumokokken bzw. Haemophilus influenzae spezifischer sein. | Die Familie grenzt bakterielle CAP mit dokumentierter Ätiologie gegen unspezifische J18-Kodes ab. |
| Abgrenzungskode | Bei atypischen oder sonstigen näher bezeichneten infektiösen Erregern den passenden J16-Unterkode prüfen. | CAP durch sonstige infektiöse Organismen gehört nicht in den unspezifischen J18-Pfad. |
| Abgrenzungskode | Bei Aspiration oder anderer Einwirkung fester oder flüssiger Substanzen J69.- statt infektiöser Standardpneumoniekodes prüfen. | Die Familie grenzt Aspirations- und substanzbedingte Pneumonitiden gegen übliche ambulant erworbene infektiöse Pneumonien ab. |
| Abgrenzungskode | Bei dokumentierter Influenza mit Pneumonie ohne Virusnachweis J11.0 statt unspezifischer Pneumoniekodes prüfen. | Influenzaassoziierte Pneumonie ist ein häufiger Fehlpfad gegenüber J18.- bei ambulant erworbenen Atemwegsinfekten. |
| Abgrenzungskode | Bei angeborener oder perinatal erworbener Pneumonie den passenden P23-Unterkode prüfen statt CAP-Kodes. | Neonatale bzw. angeborene Pneumonien gehören nicht in den Kodierpfad der ambulant erworbenen Pneumonie. |
Alphabetische Einträge
- Lungenentzündung - s.a. Pneumonie
- Grippepneumonie [Influenza] ohne Virusnachweis
- Pneumonie durch Adenoviren
- Pneumonie durch Respiratory-Syncytial-Viren [RS-Viren]
- Pneumonie durch Parainfluenzaviren
- Pneumonie durch Pneumokokken
- Pneumonie durch Haemophilus influenzae
- Pneumonie durch Klebsiella pneumoniae
- Pneumonie durch Pseudomonas
- Pneumonie durch Staphylokokken